La urticaria crónica espontánea (UCE), es decir, sarpullido (urticaria) que dura 6 semanas o más (crónica) y que tiene un motivo desconocido (espontánea), puede afectar tu vida significativamente. La comezón de la urticaria podría hacerte sentir insegura. Podría dificultar el sueño, causando fatiga, lo cual a su vez, puede provocar irritabilidad y depresión, propiciando problemas personales y laborales. Puede causar hinchazón grave de los labios, los párpados, las manos, los pies y otras áreas del cuerpo. Y si la rascas, podrías lastimar la piel, lo cual podría causar una infección. Entonces, ¿qué puedes hacer cuando tienes una UCE?
Encuentra el proveedor de atención médica adecuado
Los médicos de cabecera (PCP, por sus siglas en inglés) son usualmente la primera alternativa si desarrollas urticaria, pero si el tratamiento no funciona, debes pedir una referencia a un especialista, es decir, un alergólogo o dermatólogo. Los alergólogos pueden hacer pruebas para descartar alergias o trastornos autoinmunitarios. También tienen la información más actualizada en lo que se refiere a los varios tipos de antihistamínicos y otros medicamentos avanzados que se usan para los tratamientos de alergias. Los dermatólogos, por otro lado, tienen experiencia en la prescripción de tratamientos inmunodepresores, es decir, fármacos que reducen la reacción del sistema inmunitario, para muchos tipos de trastornos de la piel.
Prepárate para consultas para tratar la urticaria crónica espontánea
Independientemente de con qué especialista tengas la consulta, es importante que te prepares para tus consultas para que no te vayas y te des cuenta que hubieron cosas de las cuales no hablaste.
Monitorea tus síntomas: Usa aplicaciones o papel para registrar las fechas y los síntomas, monitorea cuando aparece y desaparece la urticaria, su duración y cualquier desencadenante que la pudo haber causado. Describe los síntomas claramente y si algún tratamiento pareció funcionar.
Monitorea tu calidad de vida: Es importante que monitorees tu urticaria y cómo te afecta. Puedes indicar a tu proveedor de atención médica (HCP, por sus siglas en inglés) en qué forma la comezón te mantiene despierta, si hace que pierdas horas de trabajo o si te causa ansiedad, por ejemplo.
Trae siempre una lista de medicamentos a tus consultas: Podrías traer tu lista de medicamentos (incluyendo suplementos, vitaminas y cualquier otra crema de venta sin receta para la piel) o pedir a un farmacéutico que imprima una lista actualizada de tus medicamentos.
Trae una lista de preguntas: Antes de tu primera consulta y entre consultas, mantén una lista actualizada de preguntas para que puedas recordarlas cuando te atiendan.
Tratamiento de la urticaria crónica espontánea
Puesto que la UCE no es el resultado de una alergia o desencadenante externo específico, no siempre reacciona a los mismos tipos de tratamientos que se usan para sarpullidos regulares. Se cree que la UCE es causada por un sistema inmunitario hiperactivo, lo que significa que los tratamientos deberían dirigirse a otras cosas aparte de la comezón del sarpullido. Hay varios tipos de fármacos que los proveedores de atención médica podrían utilizar para tratar la UCE. Es posible que debas probar varios medicamentos para identificar lo que funciona para ti. Una de las preguntas que deberías hacer a tu proveedor de atención médica cuando pruebes un fármaco nuevo es, "¿cuánto tiempo se demorará el medicamento en surtir efecto?" De esta forma sabrás cuánto tiempo debes esperar y no te desanimarás si no funciona inmediatamente. También sabrás si el medicamento no funciona para ti y si debes probar otra opción.
Opciones terapéuticas para la urticaria
Antihistamínicos
Los antihistamínicos son usualmente el primer tratamiento que se prueba para la UCE. Puedes comprar antihistamínicos sin receta pero algunos requieren una. Los antihistamínicos que se usan frecuentemente para la UCE incluyen:
- Cetirizina (Zyrtec)
- Desloratadina (Clarinex)
- Fexofenadina (Allegra)
- Levocetirizina (Xyzal)
- Loratadina (Claritin)
Si estos fármacos funcionan, frecuentemente surtirán efecto en unos días o semanas, a veces después de tan solo una dosis.
Esteroides
Los corticoesteroides, tales como la prednisona o la prednisolona que son píldoras que se administran oralmente, pueden ser útiles para controlar la inflamación, lo cual puede reducir brotes graves. Sin embargo, son soluciones a corto plazo y no tratan el problema que causó la urticaria originalmente. Estos fármacos no se usan para tratamientos a largo plazo porque tienen riesgos de efectos colaterales graves. Esteroides en cremas u otras preparaciones que se aplican en la piel no funcionan para la UCE.
Fármacos para el asma, alergias y eccema
Investigaciones descubrieron que algunos fármacos que comúnmente se usan para tratar el asma, alergias o eccema podrían ser útiles para controlar los síntomas de la UCE para personas para las que el uso de otros fármacos no es efectivo. Montelukast (Singulair) es uno. Pertenece a la clase terapéutica de antagonistas de los receptores de leucotrienos. Tu doctor podría recomendarlo con antihistamínicos. No hay muchas investigaciones acerca de cuánto se demora en funcionar, pero algunos casos de estudio demostraron que algunos pacientes sienten los efectos en unas semanas.
Dupilumab (Dupixent) y malizumab (Xolair y Omlyclo) son biofármacos aprobados para tratar UCE y se administran mensualmente mediante inyecciones. Algunas personas que usan estos fármacos notan alivio de sus síntomas en unas semanas, pero podría tomar más tiempo para otras.
Inmunodepresores
Los inmunodepresores son fármacos útiles para tratar enfermedades en las que el cuerpo se ataca a sí mismo. Se usan para muchos trastornos, tales como la esclerosis múltiple, enfermedades intestinales inflamatorias y la artritis reumatoide. Algunos inmunodepresores pueden ser útiles para tratar la UCE, incluyendo:
- Acalabrutinib (Calquence)
- Azatioprina (Imuran)
- Ciclosporina (Gengraf, Neoral y Sandimmune)
- Hidroxicloroquina (Plaquenil)
- Metotrexato
- Mizorbina
- Micofenolato de mofetilo
- Tacrolimus
Algunos pacientes notan mejoras en semanas y otros en meses.
Identificar un tratamiento para la urticaria crónica espontánea
Puede tomar tiempo identificar un tratamiento que funcione para ti. Tu proveedor de atención médica frecuentemente empezará con un medicamento de venta sin receta y luego probará otros fármacos si el primer medicamento no funciona para ti. Tu proveedor de atención médica también trabajará contigo para ayudarte a identificar desencadenantes y otras opciones de estilo de vida y de cuidado de la piel que podrían ser útiles. Si bien podría tomar un tiempo para que tu urticaria desaparezca, hay varios tratamientos efectivos con los que podrías encontrar alivio.
Recursos
American College of Asthma, Allergy, and Immunology
Asthma and Allergy Foundation of America
Asociación grupo de apoyo para pacientes de urticaria crónica
Este recurso educativo se preparó con el apoyo de Regeneron y Sanofi.
